Αναφορά ανεπιθύμητων συμβάντων προϊόντων και υπηρεσιών υγείας

Εάν είχατε παρενέργειες χρησιμοποιώντας προϊόντα και/ή υπηρεσίες Linde Healthcare, παρακαλούμε όπως συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες.

Παρακαλούμε επιλέξτε Είστε*

Πληροφορίες για τον ρεπόρτερ

Παρακαλώ συμπληρώστε. Όνομα*

Παρακαλώ συμπληρώστε. Επίθετο*

Please use a valid Email Address. Διεύθυνση email*

Please insert the phone number as showed here +1-555-532-3455 Τηλέφωνο

Χώρα*

Παρακαλώ συμπληρώστε. Επιπλέον πληροφορίες

Πληροφορίες ασθενούς

Παρακαλώ συμπληρώστε. Αρχικά, για την αναγνώριση του ασθενούς*

Φύλλο

Please insert the date in form dd/mm/yyyy Ημερομηνία του συμβάντος (ηη/μμ/εεεε)

Πληροφορίες προϊόντος

Παρακαλώ συμπληρώστε. Όνομα προϊόντος*

Παρακαλώ συμπληρώστε. Επιπλέον πληροφορίες

Περιγραφή

Παρακαλώ συμπληρώστε. Περιγραφή ανεπιθύμητου συμβάντος*

Please insert the date in form dd/mm/yyyy Ημερομηνία του συμβάντος (ηη/μμ/εεεε)*

Παρακαλώ συμπληρώστε. Επιπλέον σχόλια

Σημείωση σχετικά με την Προστασία Δεδομένων κατά την Αναφορά Ανεπιθύμητων
Σημείωση σχετικά με την Προστασία Δεδομένων κατά την Αναφορά Ανεπιθύμητων Συμβάντων Επεξεργαζόμαστε τα προσωπικά δεδομένα που μας υποβάλλετε κατά τη διάρκεια της αναφοράς ανεπιθύμητων συμβάντων αποκλειστικά για τους σκοπούς της παρακολούθησης της ασφάλειας των φαρμάκων/φαρμακευτικών προϊόντων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων. Αυτό περιλαμβάνει, ενδεικτικά, την αξιολόγηση και την πρόληψη ανεπιθύμητων συμβάντων, καθώς και την αναφορά ανεπιθύμητων συμβάντων σε εθνικές και διεθνείς υγειονομικές αρχές ή άλλα ιδρύματα και αρχές σύμφωνα με τους ισχύοντες νόμους και κανονισμούς. Ενδέχεται να απαντήσουμε και να παρακολουθήσουμε την αναφορά σας και να παρέχουμε τα προσωπικά δεδομένα σε υπαλλήλους της Linde και τρίτα μέρη που εμπλέκονται στην αξιολόγηση, την πρόληψη και την αναφορά ανεπιθύμητων συμβάντων ή πρέπει να ενημερωθούν για το ανεπιθύμητο συμβάν. Ο χρόνος διατήρησης των προσωπικών σας δεδομένων είναι σύμφωνος με τους ισχύοντες νόμους και κανονισμούς. Περισσότερες πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων, ενδεικτικά, σχετικά με το ποιος είναι υπεύθυνος για την επεξεργασία των δεδομένων σας και τα δικαιώματά σας, μπορείτε να βρείτε στην ενότητα Πληροφορίες για την προστασία δεδομένων.*

Please complete captcha challenge